ما هو ارتجاع الصمام الأورطي ؟ الاسباب و الاعراض و التشخيص و العلاج الجراحي

أمراض القلب الأبهري: الأسباب والأعراض والعلاج

عيوب القلب الأبهر هي أمراض ناتجة عن انتهاك لبنية الصمام التاجي أو عمله. تتجلى في شكل قصور الأبهر (التاجي) (إغلاق جزئي للشريان الأورطي مع الصمام التاجي) ، تضيق (تضييق فتحة الأبهر) ومزيج من التضيق والقصور (مجتمعة - مزيج من الإغلاق الجزئي لمنشورات الصمام وتضيق فتحة الأبهر).

يمكن اكتشاف مثل هذه الأمراض في اليوم الأول من الحياة أو تتطور لاحقًا تحت تأثير أمراض أخرى. يمكن أن تؤدي إلى حدوث خلل في أجهزة الجسم الأخرى واضطرابات في ديناميكا الدم.

محتوى المقالة

عيب في الأبهر على شكل قصور في الشريان الرئيسي للقلب

يتكون علم الأمراض من الإغلاق الجزئي لوريقات الصمام. نتيجة لذلك ، يعود بعض الدم إلى البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى تمدده وتآكله. يؤدي انتهاك ديناميكا الدم إلى ركود الدم في أوعية الرئتين.

أسباب هذا النوع من أمراض القلب الأبهري

أمراض القلب الأبهري: الأسباب والأعراض والعلاج

علم الأمراض خلقي ومكتسب. مع خلقي ، هناك عدم وجود أحد الصمامات أو ضمورها ، أحجام مختلفة من الصمامات ، ثقوب في إحداها. قد لا يتم اكتشاف المرض في مرحلة الطفولة المبكرة ، ولكنه سيظهر في المستقبل بالتأكيد.

يمكن أن يحدث قصور الأبهر المكتسب بسبب الأمراض المعدية (الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين وتعفن الدم والزهري). غالبًا ما تؤثر الميكروبات على شغاف القلب. وهذا يؤدي إلى تكاثر النسيج الضام والتشوه وعدم اكتمال إغلاق الصمامات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أمراض المناعة الذاتية (الروماتيزم والذئبة الحمامية) من العوامل المحفزة. تثير أمراض من هذا النوع تكاثر الأنسجة الضامة ، مما يؤدي إلى النتائج الموصوفة أعلاه.

يحدث أحيانًا قصور في الأبهر بسبب ارتفاع ضغط الدم ، وتغيرات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، وتكلس الصمام ، والسكتة الدماغية في القلب ، وتوسع جذر الأبهر (التغيرات المرتبطة بالعمر)... يمكن أن تؤدي الأسباب المذكورة أيضًا إلى تمزق الصمامات ، والذي يصاحبه تدهور سريع في الصحة.

أعراض وعلاج أمراض القلب الأبهري (فشل) القلب

في بعض الأحيان لا يظهر المرض نفسه لعقود ، ولكن عندما تتدهور القدرات التعويضية للعضو ، تظهر الحالات التالية:

أمراض القلب الأبهري: الأسباب والأعراض والعلاج
  1. الدوخة عند تغيير وضعية الجسم
  2. الشعور بضربات القلب ؛
  3. الصداع الخفقان
  4. الشعور بالنبض في الأوعية الكبيرة ؛
  5. الم في القلب
  6. سرعة التعب ؛
  7. ضيق التنفس عند الحد الأدنى من المجهود
  8. طنين الأذن ؛
  9. تورم القدمين
  10. الارتباك والإغماء ؛
  11. ثقل في المراق الأيمن.

أثناء الفحص ، يحدد الطبيب شحوب الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، الفرق بين الضغط ، نبض اللهاة واللوزتين ، حدبة القلب ، الضوضاء أثناء انقباض البطين ، تضخم القلب.

لتأكيد التشخيص ، يتم وصف دراسات إضافية ، والتي تشمل: تخطيط القلب ، وتخطيط صوت القلب ، وتخطيط صدى القلب ، والدوبلر ، والأشعة السينية.

لا تتطلب المرحلتان الأولى والثانية من الفشل علاجًا علاجيًا / خاصًا بالقلب. مطلوب إجراء الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب بانتظام لتغيير نمط الحياة. تتطلب المرحلتان الثالثة والرابعة من المرض الأدوية. يتم وصف الأدوية مثل مضادات الكالسيوم ومدرات البول وموسعات الأوعية وحاصرات بيتا وجليكوسيدات القلب.

يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في حالة الأمراض الخلقية عند بلوغ المريض سن الثلاثين أو في حالة التدهور الحاد في حالته. مع المرض المكتسب ، يعتمد وقت العملية على شدة التغيرات المرضية. دلالة الجراحة هي تدهور كبير في وظيفة البطين الأيسر ، فزادته أكثر من 6 سم ، وتدهور في الصحة وتدفق رجعي بنسبة 25٪ من الدم ، وعودة أكثر من 50٪.

خيارات العملية:

  • النبض المعاكس بالبالون داخل الأبهر - يتم إجراؤه بتشوه طفيف في الصمامات ، ولا يزيد تدفق الدم عن 30٪ ؛
  • زرع الصمام - في حالة حدوث تغييرات كبيرة ، يتم حقن ما يصل إلى 60٪ من الدم ، ويتم استخدام صمامات اصطناعية من المعدن والسيليكون.

تضيق المترالي

يصاحب علم الأمراض تضيق في فتحة تجويف الأبهر ، مما يؤدي إلى عدم اكتمال تدفق الدم من البطين. ونتيجة لذلك ينمو القلب في الحجم ويرتفع ضغط الدم ويعاني الشخص من الإغماء وفشل القلب.

أسباب تضيق الأبهر

أمراض القلب الأبهري: الأسباب والأعراض والعلاج

علم الأمراض ، مثل السابق ، خلقي ومكتسب.

يصاحب الأول وجود وسادة من ألياف العضلات فوق الصمام الأبهري ؛ وجود صمام واحد أو اثنين فقط ؛ وجود غشاء به فتحة أسفل الصمام.

قد لا يظهر هذا الشكل من المرضتحدث في مرحلة الطفولة المبكرة ، لكنها تصبح أكثر وضوحًا فيما بعد.

يحدث التضيق المكتسب مع الأمراض المعدية التي تؤدي إلى التهاب الشغاف وأمراض المناعة الذاتية والتغيرات المرتبطة بالعمر.

أي أن الأسباب متطابقة تقريبًا ، كما في حالة قصور الأبهر.

أعراض تضيق الأبهر

يتسم المرض بمسار بدون أعراض في مراحله المبكرة

عندما تتسع الفجوة بين الصمام والشريان الأورطي ، يعاني الشخص من الأعراض التالية:

أمراض القلب الأبهري: الأسباب والأعراض والعلاج
  1. الشعور بثقل في الصدر
  2. ضيق التنفس عند الاستلقاء وبعد المجهود
  3. الم في القلب
  4. ضعف ، دوار ، إغماء ؛
  5. التعب والسعال الليلي
  6. تورم القدمين
  7. شحوب البشرة
  8. بطء القلب ؛
  9. ضعف النبض
  10. نفخة تدفق الدم في الصمام الأبهري
  11. عدم وضوح صوت إغلاق الصمام.

تشمل عملية التشخيص تخطيط القلب والأشعة السينية وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية وتخطيط صدى القلب عبر الصدر وعبر المريء ، وإذا لزم الأمر ، قسطرة القلب.

في المراحل الأولية ، يتكون العلاج من وصف الأدوية التي تعمل على تحسين إمداد عضلة القلب بالأكسجين ، وتطبيع الإيقاع والضغط. يشتمل مجمع العلاج ، كقاعدة عامة ، على مضادات للذبحة الصدرية ومدر للبول ومضادات حيوية.

إذا زاد ضيق التنفس والضعف ، فيجب إجراء الجراحة. الجراحة مطلوبة للتضيق المعتدل إلى الشديد. من موانع تطبيقه وجود عدد من الأمراض المصاحبة وعمر المريض فوق 70 عامًا.

في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يتم إجراء عملية رأب الصمام بالبالون الأبهري. هذه العملية طفيفة التوغل. يتم إجراؤها أيضًا حتى سن 25 عامًا وبوجود موانع لاستبدال الصمام عند المرضى الأكبر سنًا. عيب هذه الطريقة هو إمكانية إعادة تضييق تجويف الأبهر. كما هو الحال مع قلس الأبهر ، يمكن زرع الصمام في حالة التضيق.

أمراض القلب الأبهرية المركبة (مجتمعة)

هذا المرض هو آفة في كلا الصمامين - التاجي والأبهري. يتجلى ذلك من خلال تضيق أحدهما وعدم كفاية الآخر أو تضيق مزدوج. يتجلى مرض القلب التاجي الأبهر من خلال الزرقة ، والخفقان ، وضيق التنفس ، وانقطاعات النظم ، والألم الزاوي ، ونفث الدم. يشمل التشخيص تخطيط القلب ، وتخطيط صدى القلب ، والتصوير الشعاعي. يمكن تطبيق العلاج الجراحي - استبدال الصمام ، تصحيح تجنيب الصمام ، بضع الصوار.

أمراض القلب الأبهر المصاحبة: الأسباب والأعراض

أمراض القلب الأبهري: الأسباب والأعراض والعلاج

دائمًا ما يكون للمرض مسببات روماتيزمية مرتبطة بالتهاب عضلة القلب أو التهاب الشغاف. يحدث أحيانًا بعد التهاب بطانة القلب الإنتاني أو تصلب الشرايين.

يصاحب عيب غلبة تضيق الصمام التاجيتسرع القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضيق التنفس ، نفث الدم (الازدحام) ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

مع انتشار تضيق الأبهر ، يعاني المريض من زيادة التعب وضعف العضلات وخفقان القلب والذبحة الصدرية والربو القلبي.

مع غلبة قصور الشريان الأبهر ، يحدث دوار ، صداع ، اضطرابات بصرية مؤقتة ، إغماء ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. مع هيمنة القصور التاجي ، وضيق التنفس ، والخفقان ، والرجفان الأذيني ، وآلام الزوايا ، وزراق ، والسعال مع نفث الدم يحدث.

يشمل العلاج المحافظ الجليكوسيدات القلبية ، ومضادات اضطراب النظم ، ومضادات التخثر ، ومدرات البول ، ومناهضات الكالسيوم ، وموسعات الأوعية المحيطية ، والعلاج بالأكسجين ، والعلاج بالتمارين الرياضية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء عملية ، يعتمد إصدارها على معلمات الدورة الدموية ودرجة تقييد حركة الصمام.

كن بصحة جيدة ولا تهمل توصيات الخبراء!

ارتخاء صمام القلب أو انسدال الصمام التاجي

المنشور السابق لماذا تتألم الضلوع أحيانًا أثناء الحمل؟
القادم بوست حزاز وردي